河北省民族事务委员会行政处罚文书样式
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河北省民族事务委员会行政处罚文书样式

 

目   录

1.行政处罚案件卷宗

2.立卷验卷情况记载

3.卷内文书目录

4.案件受理登记表

5.立案审批表

6.调查询问笔录

7.现场检查记录

8.证据先行登记保存审批表

9.证据先行登记保存清单(一式三份)

10.责令整改通知书(一式两联)

11.没收违法所得物品处理审批表

12.先行登记保存证据物品处理通知书

13.没收违法所得物品处理清单(一式二份)

14.案件处理审批表

15.重大行政处罚案件讨论记录

16.行政处罚事先告知书

17.陈述申辩笔录

18.行政处罚听证告知书

         19.行政处罚不予听证告知书

20.行政处罚听证通知书

21.行政处罚听证公告

22.行政处罚听证笔录

23.行政处罚听证意见书

24.行政处罚决定书

25.送达回证

26.罚没款专用收据

27.行政处罚案件结案报告表

28.行政处罚案件备案表

29.行政处罚案件台帐

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

样式1:

行政处罚案件卷宗

 

案 件

编 号

20   年         字第   号





案 由






当事人






收 案

日 期


立 案

日 期


结 案

日 期


案 件

处                     理

情 况






 

复 议

诉 讼

情 况

 











办案人


记录人




归 档

日 期


案 卷

编 号




样式2:

立卷验卷情况记载

 

 

本案卷宗于   年   月  日立卷。

本案卷宗共计    页。

附物证袋     个,内装物证   件。

 

立卷人     

二○    年   月   日

 

本案卷于    年  月  日经检验合格。

 

验卷人     

二○    年   月   日

样式3:

卷内文书目录

 

序号

文号

责任者

题     名

日期

页号

备注































































































































样式4:

案件受理登记表

[20××]第××号

 

案件名称









举报

姓名


性别


民族


电话


单位


报案

方式







住址









被举报人

姓名

(名称)


年龄


性别


民族


单位

法人


单位

地址







住址


邮编


电话





记录人


记录时间 







件简要情况

 

 

 

 

 

 

                          签字:                  年  月  日








建 议

 

 

 

 

 

 

 

 

       签字:                 年  月   日








 

样式5:

立案审批表

[20××]第××号

姓名

(名称)


性别


年龄



单位

法人


单位地址







住址


电话


案件

来源





 









签字:                 年 月 日








签字:        年 月 日

签字:        年 月 日






备注









样式6:                                    第   次询问

调查询问笔录

案由:                                                          

时间:         年    月    日    午    时    分至    时    分

地点:                                                          

调查人:                             记录人:                  

被调查人:         性别:     民族:      出生年月日:          

工作单位职务:                      身份证号码:                

住址:                     邮编:           电话:               

问:                                                             

                                                               

答:                                                                     

                                                                           

                                                                          

                                                                          

                                                                          

                                                                          

                                                                          

被调查人核对无误后签名:             调查人签名:                         

第     页,共     页

样式7:

现场检查记录 

 

 

 

姓名

(名称)


性别


年龄


民族


单位

法人


单位地址







住址


电话







 

















当事人

(签字)    年 月 日

见证人

(签字)    年 月 日






检查人

(签字)    年 月 日

记录人

(签字)    年 月 日







样式8:

证据先行登记保存审批表

[20××]第××号

被先行登记保存证据人姓名(名称)


单位法人


保存

时间

     年  月  日至    年  月  日

保存地点


案由




登记保存

物品名称




先行登记保存

证据理由




承办人

意见

 

 

 

                                          年  月  日



承办机构

审核意见

 

 

 

                                          年  月  日



机关负责人

审批意见

 

 

 

 

                                          年  月  日



 


样式9:

证据先行登记保存清单

[20××]第××号

                 :

经查,你(单位)于      年   月   日,在             进行                  的行为违反了                 的规定,本机关拟对你(单位)的上述行为进行查处。根据《行政处罚法》第三十七条第二款的规定,决定对你(单位)的下述物品作为证据予以先行登记保存。登记保存期间,由保管人负责妥善保管,任何单位和个人不得销毁或者转移证据。

编号

类别

名称

单位

数量

单价

备注






















保存地点


保管人





保存方式


见证人





当事人


执法人员





 

行政机关负责人签批:               

                                      (行政机关印章)

                                   年  月  日

 

(此单一式三份,一份存卷,一份交当事人,一份交仓库)


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


样式11:

没收违法所得物品处理审批表

[20××]第××号

 

根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十三条规定,建议对           单位(或个人)依据《行政处罚决定书》      ,没收的违法所得物品做销毁、移交、上交、拍卖等处理。

序号

物品名称

没收时间

没收数量

折合金额

拟处理方式

1






2






3






4






5






6






 

承办人意见:                         年   月   日

 

承办机构审核意见:                   年   月   日

 

机关负责人审批意见:                 年   月   日


样式12:

先行登记保存证据物品处理通知书

[20××]第××号

 

               :

你(单位)因                                    行为,违反了《                (法)》第                 的规定,本机关自       年    月     日至      年   月   日,对先行登记保存证据物品清单所列物品以          保存方式,存放于                   。

依据《                (法)》第        的规定,对被先行登记保存证据物品处理清单所列物品予以            。

附:先行登记保存证据物品处理清单。

 

 

 

                                (行政机关印章)

                                年    月   日

 

 

 


样式13:

没收违法所得物品处理清单

[20××]第××号

 

根据《行政处罚决定书》       号,已对当事人(单位)

                       因                     案,依法没收其违法所得的物品作出处理。

 

没收违法所得物品处理情况表

序号

物品

名称

规格

单位

数量

处理

方式

地点

备注

1








2








3








4








5








6








 

处理单位:                  地址:              电话:

承办人;

 

注:此文书一式二份,一份存档,一份备查。

样式14:

案件处理审批表

[200×]第××号

 

 

姓名

(名称)


性别


年龄


民族


单位

法人


地址







住址


电话















办案人处理意见及依据

 

签字:         年  月  日

承办部门意见

 

 

 

签字:            年   月   日






法制机构审核意见

 

 

签字:                年    月  日








机关负责人审批意见

 

 

           签字:                年  月  日








备注









样式15:

重大行政处罚案件讨论记录

案由:                                                    

讨论时间:                 讨论地点:                     

主持人:           参加人:                               

记录人:                                                  

现将讨论情况记录如下:

                                                         

                                                         

                                                         

                                                         

                                                         

                                                         

                                                         

                                                         

                                                         

                                                         

                                                         

参加人签名:                                             

样式16:

行政处罚事先告知书

[20××]第××号

                   :

经查,你(单位)于      年   月   日,在                进

行                     的行为,违反了                         的规定,根据                       的规定,本机关拟对你(单位)作出                             的行政处罚。

根据《行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定,你(单位)有权进行陈述和申辩。请你(单位)在收到本告知书之日起3日内

向                   陈述和申辩。地址:                    ,联系人:                   ;联系电话:                。逾期视为放弃上述权利。

 

 

 

                           (行政机关印章)

        年   月   日

 

 

 

样式17:

陈述申辩笔录

案由:                                                        

时间:          年    月    日    午    时    分至    时    分

地点:                                                        

调查人姓名:                         记录人姓名:                

当事人姓名:         性别:    民族:    出生年月:                 

工作单位职务:                      身份证号码:              

住址:                   邮政编码:           电话:          

陈述与申辩记录:                                              

                                                              

                                                                        

                                                                        

                                                                        

                                                                        

                                                                        

                                                                        

                                                                        

                                                                        

陈述申辩人核对无误后签名:             调查人签名:                     

第   页,共   页

样式18:

行政处罚听证告知书

[20××]第××号

 

 

                     :

经查,你(单位)于      年   月   日,在                    进行                      的行为,违反了                       的规定。根据                                             的规定,本机关拟对你(单位)作出                          的行政处罚。

根据《行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定,你(单位)有权要求举行听证,进行申辩和质证。请你(单位)在收到本告知书之日起3日内,向本机关提出听证要求,逾期视为放弃上述权利。

本机关邮编:             ,地址:                              ,联系电话:                。

 

 

 

  (行政机关印章)

  年  月  日

 

 

 

样式19:

行政处罚不予听证告知书

[20××]第××号

 

                     :

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的有关规定,你(单位)就                                   一案提出的听证要求,因                          (超过法定期限、不符合听证条件),本机关决定不予听证。

 

 

 

 

    (行政机关印章)

                                   年   月   日

 

 

 

 

 

 

样式20:

行政处罚听证通知书

[20××]第××号

 

                      :

应你(单位)的要求,现决定于         年    月    日    午

     时,在                                              ,就                                                    一案举行听证。经本机关负责人指定,本次听证由               (职务、姓名)担任听证主持人。

请你(单位)凭本通知准时参加。若无故缺席,视为放弃听证权。

参加听证前,请你(单位)作好以下准备:

1、携带有关证据材料;

2、通知有关证人出席作证;

3、如申请主持人回避,请及时告知本机关,并陈述申请主持人回避的理由;

4、如需委托代理人的,应出具听证委托书。

 

 

     (行政机关印章)

                                年   月   日

样式21:

行政处罚听证公告

[20××]第××号

 

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定,本机关定于   年     月     日     午     时,在         (地点),公开举行                                                    

                                                            

                                                   (何人、何事、拟给予何种行政处罚)一案的听证。

特此公告。

 

 

 

 

 

                                  (行政机关印章)

年   月   日

 

 

样式22:

行政处罚听证笔录

 

案由                                                      

时间:               地点:                   方式:           

主持人:             听证员:              记录人:             

案件调查人:                                               

当事人

姓名

(名称)


性别


年龄


民族


单位


法定代表人







委托代理人

姓名


性别


年龄


工作单位


姓名


性别


年龄


工作单位



证人:                                                     

其他人员:                                                 

现将听证内容记录如下:

                                                          

                                                           

                                                          

                                                          

 

以上听证记录核对无误。听证主持人:             听证员:                    

当事人(委托代理人):                案件调查人:                   (签字) 

 

第    页,共    页

样式23:

行政处罚听证意见书

 

    (何时、何地对何人、何行为违反何法规,拟给以何种行政处罚一事举行听证。)                                        

                                                           

                                                           

    (案件调查人的意见。)                                  

                                                           

                                                           

    (当事人的意见。)                                      

                                                           

                                                          

                                                           

    (听证主持人对本案的分析及其处理意见。)                

                                                           

                                                           

                                                           

                                                           

                       

                         听证主持人:            (签字)

                                 年   月   日

样式24:

行政处罚决定书

[20××]第××号

 

                      :

经查明,你(单位)于       年  月  日,在    

               ,进行             

                   的行为,违反了   

                                      的规定。根据

      的规定,决定给予你(单位)               的行政处罚。

    上述行政处罚必须在接到本处罚决定书之日起的     日内履行。履行方式:                 。逾期不履行的,本机关将依法申请人民法院强制执行。

    如不服本决定,可以在收到本决定之日起60日内,向      

       提出行政复议申请,也可以在接到本决定之日起6个月内直接向     人民法院提起诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼的,行政处罚决定不停止执行。

 

 

 

  (行政机关印章)

  年  月  日

 

样式25:

送达回证

事  由


被送达人


送达地点


送达文书

名称文号


被送达人

签字或盖章


代收理由及代收人签字或盖章


送达时间

年      月      日      时     分    

送 达 人

签字或盖章


见 证 人

签字或盖章


备 注


注:1、送达文书应交给被送达人本人,如本人不在可以交给其成年家属或所在单位负责人代收。

2、如系代收,收件人应在代收人栏内签名或盖章,并注明与被送达人的关系。

3、被送达人或代收人拒绝接收或不签名盖章时,送达人可请其领导或其他证人到场,说明情况,把文书留在其住处,在送达回证上记明拒绝的事由和送达日期,由见证人签名,即认为已经送达。


样式26:

罚没款专用收据

(由省财政厅统一制发)

河北省罚没款专用收据

                         20   年  月  日         票号:№0000000001

全称


全称


账号


账号




开户银行


开户银行




编码

收入项目

数量

收缴标准

金额




















金额(大写)

                                              (小写)





 

 

单位主管      会计     复核      记账

银行盖章

 

复核           记账          出纳





 


 样式27:

行政处罚案件结案报告表

 

 

姓名

(名称)


性别


年龄


民族


单位

法人


单位地址







住址


电话







































批准结案人

签字:      

年 月 日

结案日期







  填表人:                                      年   月   日 


样式28:

行政处罚案件备案表

填表单位(公章):                   填报人:                 

填报日期:                     

序号

被处罚人

主要违法事实

行政处罚决定

处罚时间

承办人及

联系电话

备注





























注:本表在每季度结束后的10天内,由县局报给市局,经市局汇总后报省民委监督检查处。


样式29:

行政处罚案件台帐

序号

立案时间

当事人

案  由

处罚情况

执行情况

复议诉讼情况

结案时间

办案人

备 注









































 

   注:本表用于建立本单位行政处罚案件台帐。